Reflux-oesofagitis

Definitie 

 
Wat is refluxziekte? 

Bij refluxziekte stroomt er regelmatig maagzuur terug vanuit de maag naar de slokdarm. Dit kan zorgen voor vervelende klachten, zoals een brandend gevoel achter het borstbeen. De medische term hiervoor is gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ of GERD). 

Iedereen heeft weleens last van oprispingen, maar bij refluxziekte gebeurt dit te vaak of te ernstig, waardoor het slijmvlies van de slokdarm geïrriteerd raakt. 

Veelvoorkomende klachten 

  • Brandend maagzuur (pijn of brandend gevoel achter het borstbeen) 

  • Zure oprispingen of een bittere smaak in de mond 

  • Opboeren 

  • Keelpijn, vooral 's ochtends 

  • Heesheid of keelschrapen 

  • Chronisch hoesten 

  • Gevoel van een brok in de keel 

Soms heeft iemand géén typische klachten, maar wel keelpijn, een hese stem of hoestklachten door het opkomende zuur. 

Is reflux gevaarlijk? 

In de meeste gevallen is reflux vervelend, maar niet gevaarlijk. Bij sommige mensen kan het op lange termijn leiden tot: 

  • Ontsteking van de slokdarm (oesofagitis) 

  • Barrett slokdarm (een verandering van het slijmvlies) 

  • Vernauwing of littekenvorming 

Daarom is het belangrijk om klachten serieus te nemen, zeker als ze regelmatig voorkomen. 

 

Behandeling

Zowel de mucosale letsels als de symptomen zijn belangrijke parameters in de evaluatie van ernst van de aandoening en het effect van behandeling. De correlatie tussen de ernst van de klachten en de aanwezigheid/graad van oesofagitis is uiterst zwak. Een geïndividualiseerde benadering waarin de behandeling aan elke patiënt wordt aangepast is de aangewezen strategie. 

Wat kunt u zelf doen? 

Leefstijladviezen: 

  • Eet matig en in rustige omstandigheden 

  • Vermijd vetrijk of sterk gekruide voeding, alcohol, cafeïne, chocolade, koolzuurhoudende dranken en pepermunt. Deze voedingsmiddelen verhogen de aanmaak van maagzuur of zorgen voor ontspanning van de maagsluitspier. Vermijd ook zure voeding zoals geconcentreerde tomaten- en fruitsappen. 

  • Eet niet meer vlak voor het slapengaan (laatste maaltijd minstens 2-3 uur vóór slapen) 

  • Het kan nuttig zijn het hoofdeinde van het bed iets te verhogen (bijv. met blokken onder de poten), vooral bij nachtelijke klachten of klachten zoals heesheid/hoesten. 

  • Stop met roken 

  • Beperk alcohol en cafeïne 

  • Vermager indien u overgewicht hebt 

  • Draag geen strakke kledij rond de buik 

Medicatie 

In functie van de ernst van de klachten en de graad van oesofagitis (Los Angeles classificatie) wordt door de arts bepaald welke dosis van PPI (protonpompinhibitoren – maagzuurremmers bvb omeprazole, pantoprazole, esomeprazole) en duur van behandeling noodzakelijk is. 

Studies tonen aan dat een langdurige behandeling met PPI’s veilig en efficiënt is om patiënten met GOR in remissie te houden. 

Dit betekent niet dat een continue behandeling altijd noodzakelijk is. Er wordt gezocht naar de minimale effeciënte dosis en soms kan de behandeling worden verder gezet “on demand”, dwz alleen gebaseerd op de klachten van de patient.